Сколько должно быть молока при корм

Грудь вырабатывает молоко 24 часа в сутки. Это было доказано еще в середине прошлого столетия [3]. Раньше, как пишет консультант по лактации Линда Смит [5], думали, что молоко вырабатывается во время кормления, с приливами, но исследования показали, что во время кормления оно просто быстрее вытекает, а вовсе не вырабатывается быстрее. Даже в так называемую «приливную лактацию» (термин, популярный на просторах Рунета).
В первые дни лактация определяется и запускается гормонами мамы. Эта фаза называется эндокринной. Далее вступает в действие система регуляции выработки молока, которая управляется опорожнением груди, частотой и качеством сосания ребенка. Это — аутокринная регуляция.
Исследователи из Университета Западной Австралии под руководством Питера Хартманна [1] обнаружили, что в течение суток скорость выработки молока непостоянна. Она обратно пропорциональна наполненности груди. Чем больше опустошена грудь — тем быстрее вырабатывается в ней молоко. Скорость выработки молока изменялась от примерно 40 мл/ч в хорошо опорожненной груди до 10 мл в час — в полной. Скорость выработки молока в груди не зависела от уровня пролактина в крови или от скорости синтеза в противоположной груди. Если ребенок опорожнил в кормление одну грудь, то после кормления выработка молока в ней шла полным ходом, а во второй, неиспользованной — очень медленно, хотя уровень пролактина в крови был, разумеется, одинаковым и для одной, и для второй груди. Дело в том, что накапливающееся в груди молоко само останавливает работу клеток, его производящих — из-за того, что в нем содержится белок-«ингибитор», и из-за того, что растянутые из-за переполнения альвеол лактоциты хуже реагируют на пролактин. Возможно, есть и какие-то другие механизмы, пока неизвестные.
Выработанное молоко постепенно накапливается в альвеолах и протоках, но не до бесконечности. У каждой женщины — разная емкость груди, тот максимальный объем молока, которое может там собраться. Этот объем может быть очень разным. Те же австралийские ученые, используя сложную компьютеризированную систему сканирования объема груди [1], обнаружили что у некоторых женщин, участвовавших в их исследованиях, этот объем был всего 80, а у других — даже 600 мл. Емкость левой и правой груди у одной женщины тоже отличалась. Что интересно, все эти мамы, вне зависимости от емкости груди, были способны полностью обеспечивать своих малышей молоком. Суточное количество молока было практически одинаково, у этих мам он был 859 и 890 мл. В среднем суточный объем молока, выпиваемого ребенком на полном грудном вскармливании с месяца до полугода, по данным разных исследований (проведенных разными методами) был примерно постоянен и равен 750 (плюс-минус 150) мл [4]. После 6 месяцев и емкость груди, и ее внешний размер, и суточный объем вырабатываемого молока уменьшаются [2]. Интересно, что при этом эффективность работы груди — количество вырабатываемого молока на единицу объема железистой ткани — наоборот, увеличивается. Поэтому после года мамы могли вырабатывать для своих детей достаточное количество молока, несмотря на то, что грудь возвращалась в «добеременный» размер.
Как же получается, что емкость груди не влияет на суточную выработку молока?
Мы помним, что чем меньше молока в груди, тем быстрее оно вырабатывается, и наоборот. У мам с большой емкостью груди ребенок часто не может опорожнить грудь «за одни присест» — в него просто столько не войдет. Поэтому утром, пока грудь у этих мам была полной после ночи, скорость синтеза была наименьшей — ребенок пососал, съел столько, сколько хотел, но осталось еще очень много. В следующее кормление общий объем молока был несколько ниже, чем в предыдущее. Только ближе к вечеру ребенок все-таки съедал большую часть того, что было в груди, в это время молоко вырабатывалось быстро.
А у женщин с небольшой емкостью ребенок очень быстро съедал все запасы, практически каждый раз опорожняя грудь. Скорость образования молока у них была стабильно высокой. Для этих пар мама-ребенок были необходимы частые кормления.
Получается, что те мамы, которые имеют большую емкость груди, теоретически могут кормить ребенка (если он на это согласится) и по режиму, не испытывая никаких проблем — по крайней мере, в первые два-три месяца (есть ведь еще и гормональные механизмы регуляции). Возможно, отсюда берутся рассказы: «я кормила так, как мне мама/врач/медсестра советовала, по режиму, не занималась новомодным кормлением по требованию — и молока было много! И вы так кормите, не слушайте этих фанатиков/консультантов». А женщинам с небольшой емкостью груди необходимо ее частое опорожнение, и рекомендации «делать перерывы по 3 — 3.5 часа» губительны для их лактации. Если они решат последовать описанному выше опыту, или прислушаются к советам окружающих ввести строгий режим для ребенка, они могут обнаружить, что малыш перестанет наедаться. Эти мамы могут сделать вывод, что они немолочные, но это не так!
Как это представить наглядно:
Есть несколько человек. Перед каждым стоит тарелка каши, одинаковые у всех (это наш суточный объем молока). Представьте, что одному из едоков выдали столовую ложку, другому — чайную, третьему — половник (это наша емкость груди). Ведь неразумно требовать от владельца чайной ложки, чтоб он опорожнил свою тарелку, зачерпнув столько же раз, как и хозяин половника? Он все равно сможет справиться со своей тарелкой, просто ему придется зачерпывать чаще. Консультант по лактации Кристина Смилли считает, что емкость груди — это не фиксированная величина для каждой мамы, жестко предопределенная генетически. То, как часто и долго ребенок сосет тоже влияет на емкость груди в каждую лактацию, даже у одной и той же мамы с разными детьми [6]. В этой области остается еще много неизвестного.
Выводы:
- Синтез молока регулируется степенью опорожненности груди.
- Опустошенная грудь = быстрый синтез молока. Наполненная грудь = медленный синтез молока
- Эта система регуляции очень гибкая
- Частые прикладывания ребенка поддерживают высокую скорость выработки молока в груди и суточный объем выпитого ребенком молока растет.
- Копить молоко бессмысленно — это приведет только к снижению лактации
- Эпизодические сцеживания не запускают немедленно гиперлактацию у мамы
Виктория Нестерова, для журнала АКЕВ
Литература
- Cox, D.B., Owens, R.A., and Hartmann, P. E. Studies on human lactation: the development of the computerized breast measurement system (1998). https://mammary.nih.gov/reviews/lactation/Hartmann001/index.html
- Jacqueline C. Kent, Leon Mitoulas , David B. Cox, Robyn A. Owens and Peter E. Hartmann. — Breast volume and milk production during extended lactation in women Experimental Physiology. — (1999), 84:435-447
- Peterson, W. E. Lactation. Physiol Rev 1944; 24: 340-71.
- Riordan J, Auerbach KG: Breastfeeding and human lactation(ed 2). Sudbury (Mass): Jones and Bartlett Publishers, pp 98-104,1998
- Smith Linda J How Mother’s Milk Is Made. — LEAVEN, Vol. 37 No. 3, June-July 2001, p. 54-55
- Smillie C, Campbell H, Iwinski S. Hyperlactation: How Left-brained «Rules» for Breastfeeding Can Wreak Havoc With a Natural Process. — Newborn and Infant Nursing Reviews, Vol 5, No 1 (March), 2005: pp 49-58
- Jacqueline C. Kent,Leon R. Mitoulas, Mark D. Cregan, Donna T. Ramsay, Dorota A. Doherty, and Peter E. Hartmann. — Volume and Frequency of Breastfeedings and Fat Content of Breast Milk Throughout the Day. Pediatrics Vol. 117 No. 3 March 2006, pp. e387-e395
Источник
С появлением ребенка вместе с радостью в дом приходит масса сопутствующих хлопот. О чем только не приходится волноваться новоиспеченным родителям, чтобы создать все условия для комфортной жизнедеятельности малыша, однако из всего многообразия появившихся забот для любой мамочки на первом месте стоит кормление, ведь от него зависит здоровье и общее состояние нового члена семьи.
Вопросы о кормлении малыша, его частоте и количестве потребляемого молока – одни из самых животрепещущих для молодых мамочек
Казалось бы, такой простой ежедневный процесс, как кормление, не способен вызывать трудностей, но у всех мам он связан с множеством тревог и волнений. Необходимо учитывать, как, когда и как часто кормить младенца, контролировать объем съедаемого молока. На то, сколько должен съедать новорожденный, влияют два фактора:
- тип вскармливания;
- возраст малыша.
Кормление грудью
Самой тяжелой при грудном вскармливании является первая неделя после рождения, когда мама и младенец только учатся понимать друг друга и приспосабливаться к новым условиям. Новорожденные едят совсем немного и это вполне естественно, так как сосательный рефлекс у них еще развит слабо. Они только учатся кушать мамину грудь и быстро устают в процессе. За сутки мама может прикладывать кроху к груди до 10-12 раз, иногда и больше.
Очень важно для молодой мамочки в эти дни оставаться спокойной и не переживать, что грудничок может недополучить молочка и останется голодным.
- Во-первых, у деток первых дней жизни размер желудка очень мал – порядка 10 мл, следовательно, вместить за одно кормление способен не больше 7-9 мл (это примерно 100 мл в сутки).
- Во-вторых, в этот период в организме мамы вырабатывается не молоко, а молозиво. Питательное и жирное, оно содержит все необходимые вещества, чтобы удовлетворить потребности малыша. Зато лишние нервы могут спровоцировать задержку и уменьшение лактации.
Норма молока для детей первых десяти дней жизни
Примерно через 3-4 дня после родов у большинства мам прибывает молоко. Теперь количество молока, которое получит ребенок, зависит от его возраста и веса. Каждый день размер его желудка увеличивается, а значит, увеличивается и объем съедаемого молока. Уже на второй день младенец выпивает 20 мл маминого молочка за одно прикладывание к груди, что в сутки составляет 200-240 мл. На третьи сутки эта цифра возрастает до 30 мл, то есть суточная норма должна быть 300-340 мл.
Существует простая формула, которая помогает легко рассчитать для первых десяти дней жизни, сколько маминого молочка должен съедать за каждое кормление новорожденный. Достаточно умножить число дней со дня рождения на 10 и вы получите интересующий результат.
Режим кормления младенца
Через 7-10 дней прибывание молока прекращается – с этого момента количество молока, которое обычно требуется ребенку за кормление, составляет пятую часть его веса.
Кроме необходимого малышу количества молока, мам интересует:
- когда прикладывать младенца к груди (рекомендуем прочитать: как правильно прикладывать к груди новорожденного малыша?);
- как часто кормить свое маленькое чудо;
- как долго позволять малышу сосать грудь (рекомендуем прочитать: сколько по времени новорожденный должен сосать грудь матери?).
Сегодня детские педиатры рекомендуют придерживаться произвольного режима: кормить не строго каждые 3 часа, как настаивали раньше, а по требованию самого малыша. При таком подходе ребенок может бывать на маминой груди по 10-12 раз в сутки. Интервалы между кормлениями составляют 1,5-2 часа.
Обычная длительность одного кормления составляет приблизительно 15-30 минут. В течение этого времени малыш активно ест грудь и успевает накушаться. Правда, часто встречаются и исключения из правил: например, если у мамы очень много молока, карапуз может бросить грудь уже через 5-10 минут. Бывает и обратная ситуация – наевшись, кроха продолжает оставаться на груди в течение часа и дольше. В этом случае ему, скорее всего, просто нравится сам процесс, однако лучше стараться не позволять грудничку слишком долго (больше 60 минут) находиться на груди у мамы.
Современные педиатры рекомендуют кормить ребенка по его требованию – таким образом получится составить тот режим, который удобен самому малышу, и придерживаться его в дальнейшем
Общепринятые нормы при кормлении грудничка
Суточное и разовое количество грудного молока по месяцам для детей до 1 года:
Как узнать, что младенец съел положенную порцию грудного молочка? Для этого понадобятся обычные детские весы. Разница, полученная при взвешивании малыша до и сразу после еды – то количество молока, которое ему досталось. Для более правильного результата такие взвешивания следует повторить несколько раз.
Мамы, особенно те, у которых первый ребенок, сильно переживают, чтобы их малыш набирал вес, и могут взвешивать кроху если не каждую неделю, то 2-3 раза в месяц точно (рекомендуем прочитать: ребенок плохо набирает вес, находясь на грудном вскармливании). Если малыш в меру упитан и здоров, не стоит постоянно класть его на весы – достаточно 1 взвешивания в месяц в больнице.
Регулярное взвешивание ради самоуспокоения родителей бессмысленно, если только малыш не имеет врожденных заболеваний
Нюансы при искусственном вскармливании
Когда ребенок – искусственник, режим и правила кормления имеют свои особенности:
- Ребенка следует кормить минимум 8 раз в течение суток (подробнее в статье: чем нужно кормить ребенка до года?).
- На искусственном вскармливании желудок переваривает поступающую пищу медленнее. Интервал между дневными приемами пищи колеблется от 2,5 до 3 часов, а между ночными может достигать 5-6 часов.
- Важно не перекармливать малыша. За первые дни сосательный рефлекс у него разовьется уже хорошо, а сосать соску намного легче, чем грудь.
- Не стоит переживать, если карапуз съел молочной смеси или молока меньше нормы. При следующем кормлении он доберет нужное количество, съев больше положенного? так что докармливать ему всю норму насильно нет необходимости. Лучше подождать, пока он снова проголодается.
- Если спустя небольшой отрезок времени после еды ребенок начинает плакать, не нужно спешить и снова заставлять его есть. Вероятно, у него болит живот из-за попавшего туда воздуха. Помогите ребенку отрыгнуть, подержав несколько минут в вертикальном положении.
Расчет суточной нормы для детей на искусственном вскармливании
Задача родителей упрощается, когда ребенок находится не на грудном вскармливании, а ест смесь. На каждой упаковке молочной смеси указано, сколько именно должен съедать новорожденный конкретно этой смеси. Можно ли самостоятельно вычислить нужную норму?
Суточная порция молока для искусственников до 1 года:
Возраст | Суточная норма молока от массы тела |
10 дней – 1,5 месяца | 1/5 |
1,5 – 4 месяца | 1/6 |
4 – 6 месяцев | 1/7 |
6 – 8 месяцев | 1/8 |
8 месяцев – 1 год | 1/9 |
Используя данные таблицы, найдем норму одного кормления для двухмесячного малыша с весом 4800 грамм. Делим его вес на 6 и получаем норму молока в сутки – 800 мл. Далее делим полученные 800 мл на число кормлений в сутки 6. В итоге, за один подход ребенку надо получить 130 мл молока или молочной смеси.
Постоянный плач не является показателем недоедания, но если ребенок плохо спит и беспокоен, постоянно требует грудь и жадно ее сосет, а месячная прибавка веса остается маленькой, то следует обязательно обратиться к участковому или другому педиатру (подробнее в статье: сколько должен спать здоровый новорожденный ребенок до месяца?). Сознательность родителей позволит исключить серьезные нарушения здоровья ребенка.
Как узнать по ребенку, что он наелся?
Существуют стандартные признаки, которые указывают на то, что новорожденный съедает необходимое количество пищи:
- спокойное поведение;
- крепкий сон;
- достаточная прибавка веса каждый месяц;
- регулярное мочеиспускание и дефекация.
Главное – помните, что каждый ребенок индивидуален и требует соответствующего отношения. Ваше маленькое чудо лучше других знает, когда и сколько ему нужно съесть. Будьте внимательны, запаситесь терпением, и со временем режим кормления сам наладится.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Объем грудного молока или смеси, который малыш съедает за одно кормление, — это показатель, по которому можно определить, достаточно ли питается малыш и хороший ли у него аппетит. Поэтому мамам важно знать общепринятые нормы, ориентироваться на них, но при этом учитывать особенности своего ребенка.
От правильного и полноценного кормления зависит развитие малыша, его физический и эмоциональный комфорт. Когда ребеночек только родился, маме сложно определить, сколько он должен скушать, чтобы насытиться. По плачу малыша нелегко понять: он голоден, раздражен или у него болит животик. В этом случае помогают примерные нормы на одно кормление, которые разработали педиатры. Опираясь на них, мамы со временем вырабатывают свой график и объем кормления, который лучше всего подходит их ребенку.
Сколько кушает малыш в первые десять дней
В первые дни жизни желудок малыша совсем маленький. Не нужно переживать, что ребеночек недополучит молока и будет голодным. Организм мамы вырабатывает после родов питательное молозиво — в нем содержится множество полезных веществ. Молозиво помогает формировать иммунитет ребенка, способность сопротивляться болезням. Даже небольшого количества молозива достаточно, чтобы ребенок насытился.
Сколько кушает новорожденный ребенок, таблица:
День после рождения | Объем молока за одно кормление, мл |
---|---|
1 | 10 |
2 | 20 |
3 | 30 |
4 | 40 |
5 | 50 |
6 | 60 |
7 | 70 |
8 | 80 |
9 | 90 |
10 | 100 |
В первые дни мамам важно поддерживать внутреннее спокойствие, не переживать: стресс и волнения отражаются на лактации и качестве грудного молока.
Нормы объема молока за одно кормление при грудном вскармливании
Если раньше рекомендовали кормить деток через каждые 3 часа, сейчас педиатры все больше говорят о кормлении по требованию. Важно ориентироваться на своего ребенка, его самочувствие, физическое состояние, темперамент. Когда у мамы много молока, оно жирное — малыш может наесться быстро и надолго. Если молоко нежирное, его немного, ребеночек будет долго у груди, и проситься кушать будет часто. Разработаны общие нормы разового объема молока для малыша на грудном вскармливании.
Таблица, сколько должен есть новорожденный на ГВ:
Возраст малыша | Норма молока на одно кормление, мл |
---|---|
3-4 дня | 20-60 |
1 неделя | 50-80 |
2 недели | 60-90 |
1 месяц | 100-110 |
2 месяца | 120-150 |
3 месяца | 150-180 |
4 месяца | 180-210 |
5-6 месяцев | 210-240 |
7-12 месяцев | 210-240 |
Норма смеси за одно кормление для деток на искусственном вскармливании
Для расчета количества смеси, которое нужно дать малышу на одно кормление, важно знать вес ребенка. Сначала рассчитывают суточную норму молочной смеси в зависимости от возраста.
Искусственное вскармливание: сколько ребенок должен съедать, таблица по месяцам:
Возраст малыша | Суточная норма молочной смеси (от массы тела) |
---|---|
10 дней – 1,5 месяца | 1/5 |
1,5-4 месяцев | 1/6 |
4-6 месяцев | 1/7 |
6-8 месяцев | 1/8 |
8 месяцев – 1 год | 1/9 |
Затем полученный суточный объем разбивают на порции, в зависимости от количества кормлений в сутки.
Сколько давать смеси новорожденному, таблица:
Возраст (месяцы) | Количество смеси на одно кормление, мл | Количество кормлений |
---|---|---|
До месяца | 80-100 | 8-7 |
С 1 по 2 месяц | 110-140 | 7-6 |
Со 2 по 4 месяц | 140-160 | 6 |
С 4 по 6 месяц | 160-180 | 6-5 |
С 6 по 9 месяц | 180-200 | 5 |
С 9 по 12 месяц | 200-240 | 5-4 |
Как понять, что малышу достаточно пищи
Малыш может кушать больше или меньше общих норм. Важно обращать внимание на его самочувствие и состояние, чтобы быть уверенным, что вы все делаете правильно. Признаки, по которым можно понять, что ребенку достаточно пищи:
- малыш спокоен (капризничать и плакать он может не из-за голода, а из-за колик в животике);
- сон ребенка крепкий и продолжительный;
- малыш регулярно писает (от 12 раз в сутки) и какает;
- на ежемесячном посещении педиатра врач отмечает достаточную прибавку в весе.
Каждый ребенок индивидуален, какое-то кормление он может пропустить из-за временного недомогания или плохого настроения. А в другой раз, после активных игр, может, наоборот, съесть больше обычного. Будьте внимательны, и со временем вы поймете, какая норма правильна именно для вашего ребенка.
Источник