Ребенок засунул в нос кошачий корм что делать
Последнее обновление статьи: 01.05.2018 г.
Дети очень любознательны. Они, играя, познают мир, находящийся вокруг. Довольно часто, заигравшись, или просто из любопытства, детки собственноручно заталкивают в носик всевозможные мелкие предметы. Помимо этого, во время игры ребёнок может засунуть что-то в носик своего младшего братишки или сестрёнки, а также приятелю, с которым играет. Малыш засунул в нос семечку, бусинку или пластилин, что при этом надо делать? Любой предмет, проникший в полость носа, называют инородным телом. С инородным телом в носу чаще всего обращаются родители с детьми дошкольного возраста. Малыш может запихнуть в нос всё что угодно, подходящее по размеру. Врачи извлекают из детских носиков всевозможные предметы.
Какими бывают инородные предметы?
Инородные предметы у детей в носу могут быть органического и неорганического происхождения.
В первом случае это чаще всего семечки, орешки, ягоды, конфетки, витаминки, а также твёрдые кусочки пищи — овощей, фруктов, корочки хлеба, печенья. Кроме того, сюда можно отнести разных насекомых, которые могут залететь в нос, когда ребёнок гуляет на улице.
Предметы неорганического происхождения — это всё то, с чем ребёнок может столкнуться дома или в садике:
- бусинки, пуговицы, колёсики от машинок, мелкие детали конструктора, ватка, кусочки бумаги, пластилина, мелкие монетки, кнопки, скрепки, гвоздики;
- осколки носовых косточек, стекла, камешки, оказавшиеся в полости носа в результате травмы носа и его пазух.
Как вы поняли по составу материала, текстуре его поверхности и разнообразию форм, инородные тела довольно многообразны.
По времени присутствия в полости носа инородные тела подразделяют на:
- острые. Это те, которые недавно (минуты, часы) были введены в полость носа;
- хронические. Это те, которые присутствуют в полости носа достаточно долго (несколько дней и месяцев);
- ринолиты. Их ещё называют носовыми камнями. Они образуются при долговременном присутствии инородного тела в носу. В результате оно обрастает соединительной тканью, которая образуется из-за повреждения слизистой оболочки инородным предметом и развития воспаления.
Симптомы
Признаки наличия острых инородных тел носа похожи на картину острого ринита (насморка).
Дети жалуются на:
- зуд в полости носа (чешется в носике);
- затруднённое дыхание носом;
- частое приступообразное чихание;
- обильные водянистые выделения из носа;
- кровотечения, поскольку при повреждении слизистой оболочки носа могут быть выделения с прожилками крови, или носовые кровотечения;
- боль в носу при травмировании слизистой оболочки инородным предметом.
Взрослые пациенты почти всегда рассказывают, когда и что они вводили в свой нос. Дети составляют исключение. Они часто боятся, что будут наказаны родителями за свои проделки, и умалчивают о том, что произошло. Поэтому для родителей важно как можно скорее обнаружить и вытащить инородное тело, чтобы избежать развития осложнений.
Как отличить обычный насморк от присутствия инородного тела в носу?
Если ребёнок засунул в нос какой-либо предмет, понять, что это не насморк, помогут некоторые признаки.
Признаки отличия насморка от инородного тела в полости носа:
- При наличии инородного тела процесс, как правило, односторонний, то есть чесаться и течь будет только из одной ноздри. При насморке эти признаки двусторонние.
- Внезапное начало. Все признаки появляются внезапно на фоне полного здоровья ребёнка. Если это насморк, то детки обычно жалуются на недомогание (болит голова, появляется сонливость, повышается температура тела).
Если вы думаете о присутствии инородного тела, но точно не уверены в этом, обязательно покажите ребёнка врачу. Лишний осмотр малышу не повредит, а поможет избежать осложнений, если инородное тело есть.
Хронические инородные тела по клинике схожи с хроническим ринитом или гайморитом (воспалением околоносовых пазух).
Ребёнка беспокоит:
- затруднённое носовое дыхание с одной стороны;
- гнойные или сукровично-гнойные (с прожилками крови) выделения из носа с неприятным запахом;
- воспаление слизистой оболочки носа с образованием гнойных корочек.
Ринолит образуется в результате долгого присутствия инородного тела, из-за которого возникает ограниченное воспаление слизистой, характеризующиеся разрастанием соединительной ткани и оседанием солей, что, в конечном итоге, заканчивается зарастанием инородного тела слизистой оболочкой.
Дети в эту стадию обычно жалуются, что им трудно дышать носом. Ринолиты часто обнаруживаются случайно при профилактических осмотрах.
Пути проникновения инородных тел в нос
Извне, то есть снаружи:
- детки самолично засовывают что-то себе в носик;
- какие-то частички могут оказаться в носу в результате врачебных манипуляций (кусочки бинтиков, ваточки);
- на улице в нос могут залететь разные мелкие насекомые;
- малыш может вдохнуть пух, частички шерсти или пыльцы.
Изнутри:
- если ребёнок давится во время еды и начинает кашлять, кусочки пищи попадают в носовую полость через хоаны;
- случается, что частички пищи попадают в нос, когда ребёнок рвёт.
Что делать родителям?
Что делать, если вы видели, как малыш засунул в нос, например, семечку?
Лечение заболеваний носа, в том числе и удаление инородных тел, — это задача оториноларинголога (ЛОР-врача).
Если вы видите инородный предмет или подозреваете, что он может находиться в носу у ребёнка, обратитесь к нему. Если это случается вечером или в выходной день и поликлиника не работает, вы можете обратиться в приёмной покой детской больницы.
Вашего ребёнка осмотрит дежурный ЛОР-врач, а если такого нет, то дежурный педиатр. Врач сделает риноскопию — осмотр полости носа с использованием носового зеркала — и при возможности извлечёт инородное тело. Процедура эта совершенно безболезненная.
Поэтому если ваш малыш старше 2 лет, расскажите ему об этом, чтобы он не боялся и дал врачу спокойно себя осмотреть.
Если при риноскопии инородного тела не видно или малыш сильно беспокоится и не даёт себя осмотреть, могут быть назначены дополнительные методы обследования: УЗИ или рентгенография. Но такое случается достаточно редко.
Что можно сделать дома?
Вы можете попытаться удалить инородный предмет самостоятельно у себя дома, если он находится недалеко и вы хорошо его видите.
- Попросите ребёнка высморкаться, зажав пустую ноздрю и слегка наклонив голову вперёд.
- Вы можете вызвать чихание, дав ребёнку понюхать перец. Когда малыш будет чихать, зажмите пустую ноздрю.
- Если вы не можете вытащить предмет, попросите, чтобы малыш дышал ртом. Это не позволит предмету продвинуться глубже. В этой ситуации стоит без промедления обратиться к врачу.
Самостоятельно пробовать вытащить инородное тело разрешается у детей старше пяти лет, когда они хорошо понимают вас и чётко выполняют ваши просьбы.
Никогда не пробуйте извлечь предмет пальцем или используя что-то длинное и острое. Вы можете травмировать слизистую или протолкнуть ещё глубже.
В случаи, когда малыш сильно беспокоится или у него из носа идёт кровь, удаление инородного предмета рискованно из-за опасности возникновения осложнений. Поэтому экспериментировать не стоит, а следует отправиться к оториноларингологу.
Методы извлечения инородных тел из полости носа в условиях медучреждения
Если инородное тело угодило в нос недавно, самым простым способом считается усиленное высмаркивание носа. При отсутствии эффекта в полость носа забрызгивают раствор адреналина или капли с сосудосуживающим эффектом и высмаркиваются заново.
Извлечение инородного тела с использованием инструментов.
Прежде чем удалить его, детям выполняют обезболивание, используя 10%-ный раствор лидокаина. Дошкольникам может понадобиться наркоз.
Инструмент выбирают в зависимости от характеристик инородного тела. Для извлечения инородного тела из мягкого (ватка, бумага, трава) или твёрдого удлиненного (спички) материала пользуются пинцетом. Твёрдое инородное тело округлой формы с гладкой поверхностью извлекают, используя носовой крючок.
Операция требуется для удаления ринолитов, или в случае серьёзной травмы носа.
Заключение
Инородные тела полости носа — частое явление у детей, особенно в возрасте младше пяти лет. Задача родителей — не допускать попадание опасных предметов в пределы досягаемости ребёнка. Если это случилось, важно вовремя заподозрить и извлечь посторонний предмет, чтобы не допустить хронизации процесса.
Источник
Дата публикации: 03.07.2018
Маленькие детки в силу своего возраста очень любознательны. Делая первые шаги, находясь на прогулке, играя со взрослыми и ровесниками, они познают окружающий мир. Очень часто малыши совершают такие действия, которые в осознанном возрасте они и не подумали бы даже сделать: прыгают с разбега на траву и в лужи, разрисовывают фломастерами тело, запихивают в носик и ушки всевозможные мелкие предметы. Иногда во время игры детки могут засунуть в нос своего маленького приятеля или младшего братишки (сестренки) малюсенькие вещички. Чтобы родители не паниковали в таких случаях и не оставляли без внимания факт попадания чужеродных предметов в носовой проход, попробуем разобраться, что же делать и как помочь ребенку до прихода врача.
Опасность инородных тел в носовом проходе
Любой предмет, попавший в носовой проход, называется инородным телом. Разделяют следующие группы инородных тел, которые чаще всего оказываются в полости носа:
- Неорганические предметы (пуговицы, бусинки, маленькие игрушки и их детали, вата, полиэтилен). Чаще всего малыши сами заталкивают эти предметы в нос, но иногда они остаются после медицинских и гигиенических манипуляций (вата от ватной палочки).
- Органические предметы (семечки, горошины, трава и листья, небольшие частички еды). Попадают в нос либо насильственным путем (ребенок сам засовывает их в ноздри), либо при рвоте или кашле во время еды.
- Живые организмы (комары и мошки, жучки или глисты). Проникают самостоятельно во время прогулки, а иногда даже и дома.
- Металлические предметы (монетки, болтики, магнитные детали конструкторов, гвозди и прочее). Попадают тем же путем, что и неорганические предметы.
Очень часто родители и окружающие взрослые (бабушки, воспитатели в детском саду, соседи) на протяжении некоторого времени даже не замечают попадание инородного тела в носик малыша. Но уже спустя несколько часов после такого рода проблемы у ребенка возникают следующие характерные симптомы (в совокупности либо единичные):
- гнусавый голос (при разговоре это становится очень заметно);
- зуд в полости носа (ребенок постоянно чешет носик);
- тяжесть при дыхании через нос, заложенность одной либо обеих ноздрей (малыши в таких случаях находятся с постоянно приоткрытым ртом или сопят при дыхании через нос);
- частое чихание (иногда приступообразное);
- появление водянистой слизи из носа (не путайте с выделениями при простуде);
- кровотечения и выделения с кровяными прожилками из носового прохода;
- расстройство сна и аппетита;
- жалобы на головную боль и головокружение;
- приступы тошноты и рвоты (последние перечисленные симптомы возникают из-за недостаточного поступления кислорода и нарушения кровеносного снабжения).
При длительном нахождении инородного тела в носу могут возникнуть более тяжелые признаки: воспаление слизистой, гнойные выделения, образование носовых камней (обрастание инородных предметов соединительной тканью), гаймориты и хронические риниты. При возникновении данных симптомов не стоит тянуть и самостоятельно пробовать извлечь предметы – следует незамедлительно обращаться к участковому врачу для оказания медицинской помощи. В данном случае чаще всего потребуется хирургическое вмешательство.
Оказание первой помощи ребенку в домашних условиях
Пытаться самостоятельно достать посторонний предмет из носа можно лишь в том случае, если он находится в поле зрения (хорошо просматривается невооруженным глазом). Для этого можно провести следующие манипуляции:
- Предложите малышу понюхать молотый перец (табак) или закапайте в свободную ноздрю сок каланхоэ. Все это вызовет чихание, во время которого застрявший предмет может выскочить самостоятельно. При чихании старайтесь зажать пустую ноздрю, чтобы воздух вытолкнул инородное тело.
- Слегка наклонив голову вперед и зажав свободную ноздрю, попросите малыша резко высморкаться (выдохнуть через нос).
- Закапайте в нос сосудосуживающие капли (эти препараты помогут снять отечность) и попросите ребенка еще раз высморкаться.
- Для младенцев можно предложить использовать метод «поцелуй мамы». Плотно приложив губы ко рту малыша и зажав свободную ноздрю, надо со всей сила выдохнуть в рот младенца. Поток воздуха может выдавить (либо помочь продвинуть вперед) застрявший предмет.
- В случае попадания в носовой проход насекомого (комара, жука) закапайте в нос пару капель растительного масла или глицерина и наклоните голову вниз. Существует большая вероятность, что насекомое выйдет вместе с жидкостью. Если этого не произошло, то обращение к специалистам неизбежно!
- Легкими поглаживающими движениями по носу сверху вниз постарайтесь продвигать небольшой предмет наружу. Сильно надавливать на нос категорически запрещается!
- Ни в коем случае не пытайтесь доставать предметы с помощью ватных палочек и пинцетов, а также промыванием носа водой. Во время подобных процедур возникает возможность продвижения инородного тела еще глубже внутрь, что впоследствии усложнит работу врача.
- До осмотра доктором не давайте детям ничего кушать и пить, так как во время жевания (глотания) бусина либо косточка может продвинуться глубже.
Если же все перечисленные манипуляции не приводят к положительному результату, то стоит незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику или дежурную больницу. В случаях возникновения кровотечения и острой боли незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Специальные процедуры в медицинских учреждениях
Если вытащить посторонний предмет при чихании и высмаркивании не удалось, то постарайтесь как можно раньше обратиться за помощью в медучреждение.
После первичного осмотра лор может назначить некоторые дополнительные исследования: рентген, (фибро-)риноскопию. С помощью данных процедурных исследований специалист может точно определить, как далеко застрял тот или иной чужеродный предмет.
Тупым специальным крючком врач вытащит инородное тело, стараясь не травмировать слизистую оболочку. Для снижения болевых симптомов ребенку могут сделать местную анестезию (обезболивание). В некоторых трудных случаях предлагают даже общий наркоз.
Намного труднее извлекаются куски пластилина либо любого другого мягкого предмета (кусочки хлеба, остатки еды). Захватить крючком (щипцами) сразу все инородное тело практически невозможно, поэтому извлекать его приходится частями. При этом существует возможность, что небольшие частички пластилина могут остаться внутри на слизистой и в дальнейшем вызвать воспалительные процессы.
Для удаления мягких предметов либо тонких длинных вещичек лор-врачи используют медицинские пинцеты. Круглые же предметы (бусинки, горошины, магнитные шарики) вытаскивают носовым крючком.
Все процедуры по удалению инородного тела производятся очень быстро. Уже спустя несколько часов, скорее всего, вас с малышом отпустят домой. Госпитализация может потребоваться лишь в сложнейших ситуациях (при сильном повреждении слизистой и открытом кровотечении) либо в запущенных состояниях, требующих хирургических вмешательств. В таких случаях лучше всего остаться под присмотром медперсонала до полного выздоровления.
После извлечения предметов из носового прохода лор проводит антисептическую обработку и назначает прием противовоспалительных препаратов, которые помогут избежать дальнейших воспалительных процессов.
Профилактические меры
Чтобы избежать попадания мелких предметов в носик малыша, следует соблюдать следующие элементарные требования:
- В местах игры маленьких детей уберите всяческие мелкие вещицы. Спрячьте пуговицы, бусины, спички и прочие подобные предметы в отдельные контейнеры для хранения и поставьте в недоступных местах (высоко на полках, в закрывающихся шкафах и тумбах). Не разрешайте играть детям детсадовского возраста с монетами и конструктором, содержащим мелкие детали.
- Для игры малышей подбирайте целостные игрушки, не содержащие свободно отделяющихся мелких деталей. Маленькие солдатики и фигурки животных, игрушки из киндеров и прочая мелочь не подходит малышам до 3-х лет.
- Играть с мозаикой и пластилином (кинетическим песком) следует лишь под внимательным наблюдением взрослых. Перед каждой игрой стоит напомнить ребенку о том, чтобы он не брал в рот и не засовывал в нос детали мозаики и кусочки пластилина.
- Играя в песочнице, следите за тем, чтобы ребенок не засовывал в нос маленькие камушки и песок.
- Приучите ребенка во время приема пищи не отвлекаться на посторонние разговоры. Не смешите и не дразните малыша в то время, когда он ест. Иначе возникает опасность подавиться во время еды.
- В случае приступа рвоты старайтесь придерживать ребенка, наклонив голову немного вниз. Это не позволит рвотным массам попасть в дыхательные пути и носовой проход.
- Старайтесь не совершать длительные прогулки в местах скопления насекомых (вблизи болотистых местностей, недалеко от муравейников).
- Ежедневно пылесосьте и несколько раз в неделю делайте влажную уборку в помещениях, где находятся малыши.
- Не допускайте в жилых помещениях размножения насекомых! В летний период используйте ловушки для комаров (мух) и москитные сетки на окнах и дверях.
- После прогулок и каждый раз перед сном осматривайте маленького ребенка, спрашивайте о его самочувствии. При подозрении на вышеперечисленные симптомы обращайтесь за помощью к педиатрам и врачам скорой помощи.
При соблюдении всех профилактических мер Вы можете избежать неприятных последствий попадания инородных тел в нос ребенка.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Раздел:
Болезни
В блог
Подписаться на Дзен!
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
хороший способ, сегодня опробовали. Деть запихал фасолину в нос и затаился, как партизан. Много тыкал себя пальцем в нос, чихал и говорил “нос”.
Положите спокойного, неплачущего ребенка на спину*. Отройте ему рот и закройте пальцем незаблокированную ноздрю.
Вдохните ему ртом в рот довольно резко (как будто делаете искусственное дыхание, только резко). Из заблокированной ноздри со свистом вылетает чужеродный предмет. Занимает 2 секунды от начала и до конца.
*Если ребенок плачет или истерит, сначала успокойте его.
08.03.2013 05:34:56, LucyMO
27 комментариев
а мне лор говорил – ни в коем случае не класть ребенка на спину….
да и чисто интуитивно – положить ребенка с инородным телом в носу на спину….брррррррр…. нам знакома эта проблема – говорю не на простых предположениях…
11.03.2013 09:59:44, Arni
Спасибо большое за совет, я теперь таким образом чищу малышу носик от соплей))
09.03.2013 21:52:16, Русская пианистка
Можно пощекотать носик, чтобы ребёнок чихнул. Или попросить его высморкаться, или позадувать вместе свечку носиком
09.03.2013 18:30:34, Nenny
ага, мы просили высморкаться, позадувать, т.д. Ребенок смеялся, но ничего не желал делать. А чихал он весь день. Ничего не вышло.
09.03.2013 22:33:33, LucyMO
Странно, нам помогло. И не раз. Однажды даже просто достаточно было просто поплакать, слизистая увлажнилась, бусинка сама выпала. На счастье всей семье!
09.03.2013 23:02:11, Nenny
сколько лет было ребенку???
и какого размера бусинка?
тут была сухая фасолина, которая за весь день разбухла в носу от соплей и стала по размеру намного больше ноздри. Так что бусинку трудно сравнить с большой фасолиной.
А про поплакать или увлажнить слизистую – ребенку мы в нос забрызгивали физраствор, и сопли рекой текли – слизистая и так была влажной.
10.03.2013 03:26:08, LucyMO
Дочке было 2года. Бусина как бусина, большая достаточно, прямо под носовой ход, ну не фасолина, конечно. Фасолина в её носик и не влезла бы никак,д даже сухая. А вообще я не понимаю как может фасолина целый день быть в носу у ребёнка, и никто этого не заметил? Я, конечно, понимаю, что дети и родители все абсолютно разные, но мои сразу давали понять, что им мешает что-то в носу, даже если бы не дали понять, и так было ясно по их поведению, суетились, ковыряли нос. Совали не раз. Изюм, черёмуху на даче, бусинки. Надеюсь, больше не повторится. Чего и Вам желаю!
11.03.2013 19:14:18, Nenny
дед заметил, что ребенок ковырялся и показывал на нос и говорил “нос”, но дед же не будет ничего из носа доставать. Ждал, пока мы придем с работы, доложил об этом и правильно делал. Мне не нужно, чтобы он моему ребенку в нос лез. Только еще глубже засунул бы.
11.03.2013 20:17:23, LucyMO
Правильно, конечно! Слава Богу, что всё обошлось! Пусть не повторится больше, будьте здоровы!
11.03.2013 22:32:52, Nenny
У меня старшая себе в саду какую-то мелкую детальку в нос запихнула, заметили поздно вечером, когда лор доставал уже начался отек. Врач сказал что если бы не заметили и легли спать, то утром бы дочь не проснулась.
08.03.2013 12:01:32, LMila
Ужас((( Вот не хотела открывать это сообщение и открыла((( теперь сижу думаю, может нафиг все машинки у сына позабирать…
08.03.2013 22:51:35, Evgenia-m
а как у старшей забрать ВСЕ мелкое?……… да и это не панацея….
11.03.2013 10:08:02, Arni
Ну машинки тут и не при чем, при желании так можно что угодно запихнуть, мне рассказывали про вишневые косточки в ушах
09.03.2013 11:07:45, LMila
а сколько вашей было? да уж, в саду точно что угодно может быть(((
09.03.2013 17:06:01, Evgenia-m
Около трех лет тогда было
09.03.2013 23:08:43, LMila
Ой, Люд, ужас какой (((
08.03.2013 20:43:08, Кудрявая
Да, Юль, у меня папа тогда еще служил и позвонил зав. отделением, они ночью открывали лор. отделение и целую операцию проводили, 10 лет уже прошло. И заведующим тогда был Иосиф Иванович, профессор, мама говорила недавно что он уже умер. А со мной в роддоме последний раз лежала мед.сестра из лор. отделения первой больницы Красногорской, тоже много разных историй рассказывала.
08.03.2013 21:35:32, LMila
не знаю, погуглила на английском – нет никаких сведений о том, что ребенок от предмета в носу умер. Как раз есть репорты о детях, у которых развились инфекции от предмета, оставленного в носу на 3 месяца…
08.03.2013 21:09:31, LucyMO
Умирают от отека в носоглотке, у нас так отекло что врач что бы достать раскалял на огне инструмент и припаивал пластмассовую деталь к раскаленному инструменту, по другому нельзя было вытащить.
08.03.2013 21:23:18, LMila
Да очень хороший способ. НО мне врач говорил нивкоем случае не лежа, от резкого дутия, предмет может в легкое провалиться, тогда случится страшное!!!! Надо сесть, и ребенка посадить к себе на колени лицом к лицу, чтоб вы сидели как бы у малыша между ножек.
08.03.2013 11:12:32, Janetushka
так на застрявший предмет давление идет снизу, как он может провалиться, да еще и в легкое?
08.03.2013 17:08:46, LucyMO
а вы точно знаете размер предметета, засунутого в нос??? я сколько раз не доставала эти предметы – никогда не могла заранее предположить какого оно там размера…. а если застревание мнимое и предмет меньше предполагаемого размера? или вы фасолинку силком дальше пропихивали, что бы проверить, застряла или нет??? очень сомневаюсь в этом… ну даже если с фасолью размер примерно можно угадать, то с другими предметами так рисковать опасно
11.03.2013 10:06:47, Arni
Хороший способ, а вы сами его придумали? Я в детском саду во время тихого часа бусинку в нос пихнула, меня к Лору возили вытаскивать.
08.03.2013 09:54:11, llys
у комаровского в первой помощи описано
09.03.2013 09:25:18, Анилоп
нет, конечно. Прочла в интернете – какой-то маме лор дал совет, так как ее деть запихивал в нос все подряд. Для нас он очень актуален, так как визит в скорую помощь вытащить бусинку может обойтись в $1500.
08.03.2013 17:07:36, LucyMO
А у вас скорая помощь платно? Я понимаю что вы не в России, но не думала что первая помощь платно, а если денег нет? Не помогут ребенку?
09.03.2013 08:58:17, llys
у нас все платно. У нас сначала спасут и помогут, но потом пришлют такой счет…. Иногда даже страховка не покрывает, если не считает, что на самом деле был подходящий случай для скорой помощи.
То есть, если аппендицит – да, нужно в скорую. А если ребенок просто кашляет, или горох застрял в носу – это не скорая помощь нужна, а к своему врачу ехать надо, или попробовать вышеописанный метод.
У мужа недавно кровотечение из носу невозможно было остановить – поехали в скорую, заткнули нос тампоном, сделали анализ крови – $2,000. Хорошо, что есть страховка – покрыла все, a наша доля – $50.
09.03.2013 22:38:08, LucyMO
Где отдохнуть этой осенью? Круизы по рекам и озерам России
|
Источник
